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腰椎间盘突出症微创治疗

来源:重庆红楼骨科医院门诊时间:8:00 — 20:00(节假日不休) 在线咨询

1.什么是腰椎间盘突出症?
 

  腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,是腰腿痛最常见的原因之一。
 

2.腰椎间盘突出症都有哪些症状?
 

  ①腰痛和坐骨神经痛:L5,S1神经根受累时,腰骶部、臀后部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背部放射性疼痛,当咳嗽、喷嚏、排便等可诱发或加重坐骨神经痛;
 

  ②下腹痛或大腿前侧痛:高位椎间盘突出,L1~L4神经根受累时出现;
 

  ③麻木:麻木感觉区按受累神经区域皮节分布;
 

  ④间歇性跛行:病人行走时,随着行走距离的增加而出现腰背痛或患侧下肢放射痛或麻木加重,取蹲位或坐位休息一段时间症状可缓解,再行走症状又出现,称为间歇性跛行;
 

  ⑤马尾综合征:见于中央型腰椎间盘突出症,病人可左右交替出现坐骨神经痛和会阴区麻木感,排便排尿无力或不能控制;
 

  ⑥肌肉瘫痪:神经根严重受压时使神经麻痹,肌肉瘫痪无力。
 

3.怀疑患有腰椎间盘突出症,需做哪些检查确诊?
 

  CT或MR(磁共振)可显示椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经受压情况,进而分型,为治疗方案制定提供依据。
 

4.腰椎间盘突出症有哪些治疗方法?
 

  A,非手术治疗: 适用于初次发作病程较短者以及经休息后症状明显缓解,影像学检查无严重突出。

  ①卧床休息(3~4周):减少椎间盘内压力,利于突出的髓核还纳;

  ②牵引治疗:使椎间隙增宽及后纵韧带紧张,利于突出的髓核还纳;

  ③推拿、按摩及理疗:缓解肌肉痉挛;

  ④硬膜外类固醇注射疗法:改善局部血运,减轻神经根水肿。

  B、微创治疗:适用于经严格保守治疗无效,或保守治疗有效,经常复发且疼痛较重者,影像学检查为突出,而非脱出者。

  ①化学髓核溶解法:细针穿刺,有创伤小,恢复快等优点,但存在过敏反应、神经炎等并发症;

  ②臭氧消融法:细针穿刺,有创伤小,恢复快,可门诊治疗等优点;

  ③经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术:适用于椎间盘明显突出,创伤较臭氧消融稍大,需住院治疗;

  ④窥镜腰椎间盘突出切除术:适用于椎间盘突出于椎间孔处,创伤较“经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术”稍大,需住院治疗。

  C、开刀手术治疗 :适用于椎间盘脱出、游离,椎弓根崩裂腰椎不稳或退行性滑脱及出现马尾综合征者(创伤最大,住院时间最长)。
 

5.细针穿刺臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的原理?
 

  用21G细针(与输液、抽血针粗细相仿)穿刺在X线透视下精准穿入突出椎间盘内,经细针打入臭氧。臭氧可以特异性地氧化髓核结构、收敛和固化液状髓核,消除髓核的化学性刺激和免疫源性,同时臭氧具有消炎和止痛作用。臭氧注射到神经根周围后,神经根性疼痛可以得到立刻缓解;随着时间的延长,髓核结构逐渐萎缩固化而不再突出,3个月时可以获得治疗的最佳疗效。
 

6.臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的优点?
 

  1、创伤更小,恢复更快:21G细针穿刺,门诊即可治疗,无需住院。

  2、穿刺更准确,操作更简单:在影像(X线透视或CT)定位引导下操作。

  3、安全性更高:臭氧主要作用于髓核,对纤维环、神经根等椎旁组织无损伤;臭氧本身具有较强的消毒杀菌作用,大大降低了椎间盘感染的危险性。

  4、毒副作用更小:臭氧分解为氧气被组织吸收,能够改善局部组织的缺氧状态,不产生任何有害物质。

  我科从2003年起开始行细针穿刺臭氧消融治疗腰椎间盘突出症与颈椎病,是国内最早开展该治疗方法的医院之一。至2015年已行1500余例1800个节段椎间盘臭氧消融术,其中腰椎间盘1000多例,颈椎间盘800多例,随访时4个月到13年,有效率约78%,达国际先进水平。

  

  腰间盘突出手术图

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